Author: igor novichkov
Last saved by: Татьяна Михайлова
Company: garant

Подготовлено с использованием системы ГАРАНТ

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. № 175н

Соглашение
о порядке и об условиях предоставления в | | году
бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования медицинским организациям частной системы
здравоохранения на финансовое обеспечение высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации

г. Москва

« | | » | | 20 | | г.	№ |

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем

«Фонд», в лице | | ,
| (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) |
действующего на основании устава Фонда, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования», с одной стороны, Министерство здравоохранения Российской Федерации, именуемое в дальнейшем «Министерство», в лице

Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 32, ст. 3902; 2004, № 51, ст. 5206; 2007, № 1, ст. 309; 2008, № 44, ст. 5087; 2009, № 26, ст. 3185; 2012, № 34, ст. 4749; 2013, № 6, ст. 559; 2014, № 40, ст. 5435; 2015, № 45, ст. 6263; 2016, № 49, ст. 6921; 2018, № 4, ст. 625; 2019, № 1, ст. 31).

| ,
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) |

действующего на основании | | ,
| (наименование и реквизиты документа) |

с другой стороны, и | | ,
| (полное наименование медицинской организации частной системы здравоохранения) |

именуемое в дальнейшем «медицинская организация», в лице

| ,
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица) |

действующего на основании | | ,
| (наименование и реквизиты документа) |

с третьей стороны, именуемые в дальнейшем «Стороны», в соответствии

с |

(реквизиты федерального закона о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования
на текущий год и на плановый период)

и пунктом 3 Правил финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2019 г. № 56 (далее — Правила), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, № 6, ст. 524.

I. Предмет Соглашения

1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление в 20 | | году из бюджета
Фонда медицинской организации бюджетных ассигнований в форме субсидии на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, (по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год и плановый период), оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системы

здравоохранения на 20 | | год (далее соответственно — Субсидия, высокотехнологичная меди-
цинская помощь).

II. Финансовое обеспечение предоставления Субсидии

2. Субсидия из бюджета Фонда предоставляется медицинской организации на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в пределах бюджетных ассигнований, предусмотрен-

ных в бюджете Фонда на 20 | | год на цели, указанные в разделе I настоящего Соглашения.
3. Размер Субсидии, предоставляемой из бюджета Фонда медицинской организации, на

20 | | год составляет |

(размер Субсидии, указанный в тысячах рублей с точностью до одного знака после запятой, цифрами и прописью)

III. Порядок и условия предоставления
из бюджета Фонда медицинской организации Субсидии

4. Субсидии из бюджета Фонда предоставляются медицинской организации на следующих условиях:
а) включение медицинской организации в утвержденный Министерством перечень медицинских организаций частной системы здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации;
б) представление Министерством в Фонд информации о показателях плановых объемов выполнения высокотехнологичной медицинской помощи и об объемах их финансового обеспечения в отношении медицинской организации;
в) соблюдение медицинской организацией порядка и формы представления отчетности об использовании Субсидии и о достижении показателя результативности использования Субсидии;
г) согласие медицинской организации на проведение Фондом и уполномоченным органом государственного финансового контроля обязательных проверок соблюдения медицинской организацией целей, условий и порядка предоставления Субсидии;
д) соблюдение медицинской организацией условий, установленных Соглашением.

В соответствии с пунктом 5 Правил.

5. Фонд перечисляет медицинской организации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации Субсидию на лицевой счет, открытый в

| ,
(наименование территориального органа Федерального казначейства) |
для учета операций со средствами юридических лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса, не позднее 2-го рабочего дня со дня представления в территориальный орган Федерального казначейства медицинской организацией платежных документов для оплаты денежного обязательства медицинской организации в соответствии с графиком, предусмотренным приложением № 1 к настоящему Соглашению, являющимся неотъемлемой частью настоящего Соглашения, в сумме, не превышающей:
а) 25 процентов годового размера Субсидии — в течение I квартала;
б) 50 процентов годового размера Субсидии — в течение первого полугодия;
в) 75 процентов годового размера Субсидии — в течение 9 месяцев;
г) 100 процентов годового размера Субсидии — не позднее 20 декабря текущего финансового года.

В соответствии с пунктом 19 Правил.

6. Оценка эффективности использования Субсидии медицинской организацией осуществляется по итогам года на основании достижения значения показателя результативности использования Субсидии, установленного приложением № 2 к настоящему Соглашению, являющимся неотъемлемой частью настоящего Соглашения.

IV. Взаимодействие Сторон

7. Фонд обязуется:
а) осуществлять перечисление медицинской организации Субсидии в порядке и на условиях, установленных пунктами 4 и 6 настоящего Соглашения;
б) осуществлять контроль за соблюдением медицинской организацией целей, условий и порядка предоставления и использования Субсидии;

В соответствии с пунктом 26 Правил.

в) обеспечить в случае установления в ходе проверок факта нарушения целей, условий и порядка предоставления Субсидии, а также недостижения значения показателя результативности использования Субсидии направление требования в возврате в доход бюджета Фонда соответствующих средств медицинской организацией.
8. Министерство обязуется:
а) представлять в медицинскую организацию и Фонд в течение 15 рабочих дней со дня определения размера Субсидии информацию о показателях плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи, а также информацию о показателях плановых объемов при внесении в них изменений и об объемах их финансового обеспечения в отношении медицинской организации;

В соответствии с пунктом 16 Правил.

б) осуществлять контроль за соблюдением медицинской организацией целей, условий и порядка предоставления и использования Субсидии;

В соответствии с пунктом 26 Правил.

в) осуществлять оценку эффективности использования Субсидии медицинской организацией соответствии с пунктом 6 настоящего Соглашения;
г) обеспечить в случае установления в ходе проверок факта нарушения целей, условий и порядка предоставления Субсидии, а также недостижения значения показателя результативности использования Субсидии направление требования в возврате в доход бюджета Фонда соответствующих средств медицинской организацией;
9. Медицинская организация обязуется:
а) оказывать гражданам Российской Федерации высокотехнологичную медицинскую помощь по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год и плановый период;
б) обеспечивать достижение значения показателя результативности использования Субсидии, предусмотренного приложением № 2 к настоящему Соглашению, являющимся неотъемлемой частью настоящего Соглашения;
в) соблюдать условия, установленные настоящим Соглашением;
г) представлять в Фонд отчетность об использовании Субсидии и о достижении значения показателя результативности использования Субсидии в порядке и по форме, которые установлены Фондом;

В соответствии с пунктом 21 Правил.

д) вести раздельный аналитический учет средств Субсидии;

В соответствии с пунктом 22 Правил.

е) не приобретать за счет Субсидии иностранную валюту, за исключением операций, определенных в пункте 25 Правил;
ж) создавать условия, необходимые для осуществления Фондом и Министерством контроля, предусмотренного соответственно подпунктом «б» пунктов 7 и 8 настоящего Соглашения;
з) обеспечить возврат в доход бюджета Фонда средств, в размере, определенном в соответствии с пунктом 24 Правил, на основании соответствующих требований Фонда, Министерства — не позднее 30-го рабочего дня со дня получения медицинской организацией указанного требования или на основании представления и (или) предписания уполномоченного органа государственного финансового контроля — в порядке, установленном в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, в случае установления в ходе проверок факта(-ов) нарушения медицинской организацией целей, условий и порядка предоставления Субсидии, а также недостижения значения показателя результативности использования Субсидии медицинской организацией.

В соответствии с пунктом 23 Правил.

V. Ответственность Сторон

10. В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения своих обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

VI. Срок действия Соглашения

11. Срок действия настоящего Соглашения — с « | | » | | 20 | | г. по

« | | » | | 20 | | г.

VII. Порядок внесения изменений в Соглашение

12. Стороны имеют право вносить изменения в настоящее Соглашение или прекращать его действие в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
13. По согласованию сторон Соглашения могут заключаться дополнительные соглашения к Соглашению, в том числе в случае изменения плановых объемов высокотехнологичной медицинской помощи и размера Субсидии.

В соответствии с пунктом 17 Правил.

VIII. Заключительные положения

14. Споры, возникающие между Сторонами, рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
15. Настоящее Соглашение составлено в трех экземплярах, имеющих равную юридическую силу. Один экземпляр настоящего Соглашения находится у Фонда, другой — у Министерства, третий — у медицинской организации.

IX. Местонахождение и реквизиты Сторон

Фонд: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования | | Министерство: Министерство здравоохранения Российской Федерации | | Медицинская организация:
| | | | (наименование медицинской организации)

Местонахождение: 127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Новослободская, д. 37, корп. 4а | | Местонахождение: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3/25, стр. 1, 2, 3, 4 | | Местонахождение:
| | | | (адрес медицинской организации)

Реквизиты Фонда: | | Реквизиты Министерства: | | Реквизиты медицинской организации:

X. Подписи Сторон

Фонд: | | Министерство: | | Медицинская организация:
(подпись) | | (подпись) | | (подпись)
(Ф. И. О. (отчество — при наличии), должность уполномоченного лица) | | (Ф. И. О. (отчество — при наличии), должность уполномоченного лица) | | (Ф. И. О. (отчество — при наличии), должность уполномоченного лица)

Приложение № 1
к Соглашению о порядке и об условиях предоставления
бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования медицинским
организациям частной системы здравоохранения
на финансовое обеспечение высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования,
оказываемой гражданам Российской Федерации,
утв. приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. № 175н

График
перечисления Субсидии из бюджета Фонда
(наименование медицинской организации)
на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи,
не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

Сроки перечисления Субсидии

Сумма, подлежащая перечислению,
тыс. рублей:

1 | 2
до « | | » | | 20 | | г. |
до « | | » | | 20 | | г. |
до « | | » | | 20 | | г. |
до « | | » | | 20 | | г. |
Итого |

Приложение № 2
к Соглашению о порядке и об условиях предоставления
бюджетных ассигнований из бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования медицинским
организациям частной системы здравоохранения
на финансовое обеспечение высокотехнологичной
медицинской помощи, не включенной в базовую
программу обязательного медицинского страхования,
оказываемой гражданам Российской Федерации,
утв. приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 марта 2019 г. № 175н

Показатель результативности
использования Субсидии

Наименование показателя результативности использования Субсидии, единица измерения | Номер группы высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год и плановый период | Плановое значение показателя результативности использования Субсидии | Срок, на который запланировано достижение показателя результативности использования Субсидии
1 | 2 | 3 | 4
Плановый объем оказанной с учетом субсидии высокотехнологичной медицинской помощи, человек | | |