Приложение
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
от 3 июля 2020 г. № 5646

СОГЛАСОВАНИЕ
на ввоз в Российскую Федерацию, ввод в гражданский оборот лекарственного препарата
№		

Срок действия с		 по		

Выдано
	
(наименование юридического лица,  юридический адрес (местонахождение), ИНН)	
на основании решения межведомственной комиссии по выдаче согласований на обращение

лекарственного препарата от		 №		
	(дата)		(номер)	
на лекарственный препарат
	
(торговое наименование)	

(международное непатентованное наименование, или группировочное, или химическое)	

(глобальный идентификационный номер торговой единицы (при наличии))	

производства		
	(наименование и адрес мест осуществления производства (с указанием стадий технологического процесса производства))	

Регистрационное удостоверение №		 от		
	(номер)		(дата)	

Держатель или владелец регистрационного удостоверения
	
(наименование)	

Код ТНВЭД		

Руководитель (заместитель руководителя) Росздравнадзора
Фамилия, имя, отчество (при наличии)		

Усиленная квалифицированная электронная подпись