Руководителю налогового органа
[Ф. И. О.]

От [Ф. И. О. заявителя]
[паспортные данные, ИНН,
адрес, телефон]

Заявление
о перерасчете транспортного налога в связи с угоном автомобиля

[Число, месяц, год] был совершен угон принадлежащего мне на праве собственности автомобиля [марка транспортного средства], государственный регистрационный знак [значение].
В связи с чем прошу пересчитать транспортный налог за [значение] год в отношении указанного транспортного средства.

Приложение:
1. Справка, подтверждающая факт угона.

[число, месяц, год]
[подпись, инициалы, фамилия]